农村户口分户申请书模板(最简单的分户协议)

户口分户申请表

分户申请

人基本

情况

姓名 性别 婚姻状况 是否具有民

是行为能力

公民身份

号码

联系电话
户籍地址
户口所在

地派出所

随分户申

请人员基

本情况

与申请人

关系

性别 姓名 出生日期 公民身份号码
申请人分

户情况

说明

1.分户住址是否属违法建筑。 是□ 否□

2.分户住址是否属虚拟地址。 是□ 否□

3.申请人是否且有独立的经济收入情况。 是□ 否□

4.随分户申请人员是否自愿。 是□ 否□

分户申请

人签名

以上内容真实有效,如有虚假、瞒报,由本人自行承担一切法律后果。

申请人(监护人)签名(按手印): 日期: 年月

原户主

情况

姓名 公民身份号

原户主

意见

1.本人同意申请人_在原址原户上

分户。

2.本人同意分配_房屋

(写明原户主户口地址房屋哪一层或哪一间房)

给申请人… _居住

原户主签名(按手印): 日期: 年 月 日

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