授权委托书范本模板(简单授权委托书范文)

公民授权委托书

委托人姓名:

受委托人姓名等信息范例如下:

委托代理人:×××,×××律师事务所律师,电话xxx。

委托代理人:王××,男,汉族,××年××月××日出生,住××市××区××路××号,系李××之夫,电话xxx。

现委托 在我与 一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下(二选一书写):

一般代理

特别代理,代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。

委托人签字确认

年 月 日

受委托人签字确认

年 月 日

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